電子病歷（EMR）對患者護理和家庭醫生的工作生活產(chǎn)生了積極影響。在過(guò)去的幾十年中，我們的醫學(xué)知識有所增加。有更多的調查和治療選擇；結果，我們的患者壽命更長(cháng)，而且我們正在面對更多的慢性病。家庭醫生不能“了解所有事情”，也不能“對所有患者都一樣”。為了充分滿(mǎn)足患者的復雜需求，我們需要良好的信息來(lái)源和良好的關(guān)系，包括與多學(xué)科的專(zhuān)業(yè)人員和其他專(zhuān)家組成的團隊的聯(lián)系。我們需要能夠改善對信息和關(guān)系的訪(fǎng)問(wèn)的工具。我們必須改變自己的實(shí)踐方式，而電子病歷及其相關(guān)的信息技術(shù)已經(jīng)促進(jìn)了這種轉變。使用電子病歷的不再是早期采用者或創(chuàng )新者，因為對2014年《國家醫師調查》做出回應的醫師中有75％使用了電子病歷。其中，有65％的人表示患者的護理有所改善，少于5％的患者表示對其提供的護理質(zhì)量有負面影響。但是，仍有一些落后者反對使用電子病歷。他們將爭辯說(shuō)，沒(méi)有證據表明電子病歷對患者的健康有積極影響，或者在他們的實(shí)踐中實(shí)施電子病歷會(huì )降低效率，并對患者流量產(chǎn)生負面影響。

更好地了解

電子病歷技術(shù)以紙質(zhì)海圖無(wú)法提供的格式為醫療保健提供者提供信息。初級保健提供者現在可以查看和打印諸如體重，膽固醇水平和血壓之類(lèi)的值的圖形，跟蹤隨時(shí)間的變化。電子病歷改善了慢性病管理，預防和篩查目標的實(shí)現，如研究表明，質(zhì)量措施得到了改善。電子醫療記錄可以提供治療目標或警報，以提醒提供者某些預防和篩查手段到期或過(guò)時(shí)。電子病歷還提供對信息和資源的訪(fǎng)問(wèn)，這些信息和資源可指導初級保健提供者針對他們在實(shí)踐中遇到的各種狀況采取最佳方法。通過(guò)改善對實(shí)驗室數據的訪(fǎng)問(wèn)，減少了重復和成本。一項21個(gè)實(shí)踐的隨機臨床試驗表明，可以改善疾病的預后，這些實(shí)踐表明，通過(guò)電子病歷干預接受高危飲酒，酗酒或酒精依賴(lài)的篩查和建議的高血壓患者的血壓降低?？梢钥焖僭L(fǎng)問(wèn)眾多資源和工具，例如藥物相互作用的評估，Framingham計算器和體重指數計算器，以更好地為臨床醫生及其患者提供信息。這些益處并沒(méi)有給患者帶來(lái)?yè)p失，因為患者對他們所接受的護理質(zhì)量的看法與電子病歷的使用正相關(guān)。結構化的電子病歷數據提供了訪(fǎng)問(wèn)即時(shí)醫療點(diǎn)數據的潛力，該數據可用于指導實(shí)踐和進(jìn)行研究。通過(guò)有意義的使用，包括在特定領(lǐng)域中的標準且一致的數據輸入，電子病歷數據為醫師提供了寶貴的實(shí)踐水平信息。此信息可用于實(shí)踐級別的干預措施，例如識別尚未接受腸癌篩查或乳房X線(xiàn)照片的患者。該信息向初級保健提供者提供有關(guān)其護理質(zhì)量的反饋，例如篩查率和預防目標的實(shí)現。即時(shí)醫療點(diǎn)電子病歷數據可用于研究初級醫療中的問(wèn)題，如加拿大初級醫療前哨監視網(wǎng)絡(luò )的工作所證明。

改善關(guān)系

電子病歷改善了家庭醫生及其多學(xué)科團隊成員之間的溝通和關(guān)系。醫學(xué)注釋和咨詢(xún)信模板為顧問(wèn)和各個(gè)團隊成員提供清晰，結構化的信息。處方采用清晰和結構化的格式，可減少處方中的醫療錯誤。電子病歷有助于將請求和任務(wù)分配給各個(gè)團隊成員。臨床人員，臨床醫生以及某些情況下可能能夠遠程預訂約會(huì )的患者可以輕松訪(fǎng)問(wèn)預訂時(shí)間表。電子病歷還可以通過(guò)使用患者門(mén)戶(hù)和個(gè)人健康記錄來(lái)改善與患者的溝通，從而更有效地使患者參與管理自己的護理。

對工作流程的有益影響

電子病歷對家庭醫生工作生活的影響是積極的，這從醫生對電子病歷的廣泛認可中可以看出。雖然電子病歷的實(shí)施可能導致的由家庭醫生增加時(shí)間要求一種主觀(guān)感覺(jué)，有研究發(fā)現，實(shí)施不會(huì )導致患者訪(fǎng)問(wèn)顯著(zhù)下降或帳單的損失。加拿大的電子病歷研究受到供應商，研究背景，方法和結果指標變化的影響。然而，盡管有這些不足，但新興的研究表明電子病歷具有許多好處。通過(guò)電子病歷，臨床醫生可以更好地訪(fǎng)問(wèn)包括臨床數據在內的全面患者歷史記錄，從而看到更多的患者，這可能有助于醫生減少花費在搜索結果和報告上的時(shí)間。公認的好處包括遠程訪(fǎng)問(wèn)患者圖表，改進(jìn)的實(shí)驗室結果可用性，用藥錯誤警報以及預防性護理提醒。

結論

現在，我們有大量的電子病歷用戶(hù)。1我們正處于一個(gè)轉折點(diǎn)，隨著(zhù)對如何以有意義的方式充分利用電子病歷系統的知識的充分利用，以及隨著(zhù)從一個(gè)系統到另一個(gè)系統的無(wú)縫信息交換，提高了系統的互操作性，積極作用將逐步升級。